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郎伯旭大夫
    郎伯旭,男,大学本科、主任中医师,副教授。针灸推拿康复中心主任、台州学院中医康复教研室副主任。浙江省针灸学会理事、浙江省推拿专业委员会委员,浙江省医学会物理与康复分会委员,浙江省针灸学会临床分会委员,台州市中医药学会常委兼副秘书长,台州市针灸推拿学组副组长。浙江省劳动模范,台州市劳动模范、台州市重点学科..
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一、家长们,你们的心理准备好了吗?
    我们临床发现:很多家长带孩子来就诊时,往往带有明显的焦虑倾向,常常提出许多问题,如怀疑患儿是否脑内有问题、预后是不是很差等等。这些,都潜移默化的、有意识无意识的影响着孩子。从而造成了孩子的心理压力,特别是大一点的孩子,更是比较敏感,强化了孩子的症状,容易出现一些影响其社交能力的发育培养,甚至孤僻、强迫症状等等一系列问题的产生。
我们从临床上观察到:部分病例是由物理刺激如结膜炎、颈部不适、鼻咽炎症等,或者是应激因素诱发如双亲不和、过度干涉、分离焦虑、转学、遭受训斥等所致。临床上我们观察到这些因素诱发了抽动症发病或者加重了病情程度。父母过度保护、期望过高、过度干涉、神经质等也容易诱发或加重儿童的抽动症状。相反,理性的关爱、心理的支持、适度地对抽动症状“视而不见”,可减轻病情。
如果刻意关注和制止患儿的抽动,甚至训斥孩子是坏毛病则更是不可取的,这些反而会加重症状或增加家庭内紧张感,容易造成病情加重,或者是使症持续存在的原因之一,也是治疗效果不好的主要原因之一。

以下有几点对家长和老师们的建议:
1.家长不要过分担心紧张,并对本病要有比较正确的认识,积极配合医生对孩子进行治疗,合理安排孩子的生活和学习,对孩子的抽动症状不能批评指责,也不要总是提醒孩子控制,通过合理安排孩子的生活学习转移注意力的方法减轻症状,帮助他们正确处理好与同伴的关系,正确面对同伴的讥讽和嘲笑。

2. 正确处理好学习问题,改善学习行为,提高自信心,老师要出于爱心,对此类患儿要更加爱护,并提醒同学们不要因为患儿的怪异动作而哄笑。讥讽看不起,主动与患儿多接触,帮助其由于疾病带来的学习和生活上的不便,在学习有所进步时,要给予及时的鼓励。
3.学校和家长处理对策不当,受到歧视,打骂,或被停学处理,可使患儿与学校家长的矛盾激化,造成情绪抵触等情况,常常使病情加重,预后也比较差。因此,家庭和社会的温馨对患儿的心理健康发育和疾病的康复非常重要。在这方面老师和家长的责任非常重大。
综上所述,我们认为,我们不仅要关注孩子的心理问题,更重要的是家长更应注意自己可能存在或多或少的一些“心理问题”。由于本病的发病,目前的科学尚未定论,因此家长更不必太过于查找造成发病的原因,更不必过于自责,是不是父母养育失败的结果,甚至于产生绝望的情绪。

二、抽动症患儿应注意什么?
    抽动-秽语综合征儿童可在学龄前起病,但患病期多在学龄期,这个年龄的儿童,具备了一定的思考判断能力,家长要把此病适当地告诉儿童。当知道自己的疾病后,充分调动主观能动性,对疾病的恢复是有好处的。
  为了尽快恢复,建议儿童要做到以下几点:
1.树立战胜疾病的信心,了解自己的病是可以治好的,积极主动地配合医生的治疗。
2.了解自己的不可控制症状是因疾病而致,就象头痛时捂头一样自然,同学们是可以理解的,不要自己看不起自己。主动和同学交往,以增进友谊。
3.当影响学习使成绩下降时,要知道是暂时的,通过加倍努力后会追上超过别人的。能够和其他同学一起学习、毕业就证明自己有毅力有能力。
4.即使在我们这里治疗耽搁了学习时间,但我们通过大量的患者治疗后的反馈信息得知,孩子的记忆力、思维反应力等均会得到明显的改善,学习成绩将会明显提高。
5.在治疗期间,一定要注意颈椎的保护,要求佩戴颈套,要避免跳、跑等头部震动比较大的动作,尽量避免扭头转颈等动作,比如游泳、跑步、打球等。严禁做倒立、前滚翻、后滚翻等运动。
6.避免情绪波动。平时少看电视,不玩游戏机,不看恐怖影视剧。和同学和善相处,不打架斗殴。避免患儿生气,惊吓,精神紧张、过度兴奋,过度疲劳。
7.预防感冒。早睡早起,锻炼身体,少到公共场所,及时增减衣服等。
8.饮食方面: 尽量不宜喝含咖啡类及碳酸的饮料,以避免过于兴奋;尽量不食油炸食
品,辛辣食品及冰冻食品;少食海鲜发物如虾、螃蟹及羊肉、狗肉等。
三、抽动症对孩子的心理健康和学习影响大吗?
    抽动症的起病年龄在1到21岁,平均起病年龄一般是6到7岁。此年龄段的孩子正值生理、心理、性格、行为发育的关键时期,因此势必严重影响患儿的身心健康,同时也对患儿的学习带来严重影响。
    儿童抽动症的症状可以时轻时重,呈波浪式进展。一部分患儿可以自愈,但有一部分患儿抽动症状延续到成年,甚至终生。抽动症对学习及社会适应一般影响不大,但患儿由于行为怪异,不利于身心健康发育。我们认为,抽动症将会造成三方面的影响。
  患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动,注意力不能集中。同学、老师的歧视或嘲笑,使患儿更不喜欢上学,甚至厌学、逃学。
  年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力,这种自我评价大多来自外界,如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的评价,会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑,会对儿童心身发展产生巨大伤害。
  随着年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大,会产生一些高级的情感体验,如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗,特别是抽动得不到控制,会严重影响他与同学、同伴的交往,产生自卑感、社交障碍、口吃,以及品行纪律问题,严重影响他们的社会交往和人际关系。
    发现孩子有抽动症状后,早发现早治疗显得极为重要。对于儿童抽动症患儿,家长和老师千万不要责怪孩子,应采取良好的教育方式,避免各种加重症状的因素。
四、行为问题是家长最要引起关注的一个问题
抽动综合症可能出现的行为问题,其程度轻重不一,表现的形式也是多样的。
轻者表现为躁动不安,过度敏感。易激惹或者行为的退缩。
重者表现为强迫障碍,例如孩子们反复的洗手,有洁癖,老是强迫自己。
再就是注意缺陷多动障碍,学习困难,睡眠障碍,情绪障碍,甚至有些会出现自伤行为和品行障碍。
品行障碍就是孩子出去惹事。这些患儿的行为,增加疾病的复杂性和严重性,可以影响患儿的学习,社会适应能力,以及个性和心理品质的健康发展。从而给治疗带来很大的困难。
五、如何客观科学的评价我们的疗效?
1.国内外治疗现状:
抽动症是一个世界性的疑难病,国内外医学界至今没有弄清此病的发病机理。治疗的现状都是服用氟哌啶醇,泰必利、硫必利、妥泰等药,这些药物常需长期服用,副作用十分大,每个医生也十分清楚药物的副作用,但由于没有更好的办法,每当有抽动症患者,也只能继续开此类药。国内很多地方尝试用中药中成药治疗,但疗效不确切,且往往也需长期服药,有的药服用几年甚至几十年,而一旦停药症状有会反复。实际上中药中成药如长期服用,副作用也十分的大。

2.我们的疗法:
作为一种新疗法,各种各样的评价都很正常,治愈的就说郎医生的方法很好,没治好的就会说郎医生的治疗一点没效果,有点甚至说加重。这样就给其他想治疗的患者带来困惑,到底有无效果,会不会受骗。因此如何客观的、科学的评价,给公众一个准确的信息十分必要。
抽动症毕竟是一个世界性的疑难病,我们的方法也只能说是众多治疗方法中的一种,只是这种方法,相对其他药物治疗而言,具有疗效相对较好,副作用少,治疗时间短(药物治疗常需几年甚至几十年,因此即使治疗几个月,时间也已经很短了)等优点。同时我们将颈椎位置整复后,对小孩今后的智力发育,思维发育,情感发育甚至性格行为发育,精神心理发育都有十分深远的临床意义。

3.疗效评价:
那么为什么有的人效果很好,有的人没有效果呢?关键因素有2个:
(1)孩子的保护问题。
    由于这个年龄段的小孩缺乏自我保护的意识,如果家长没能有效的重视与监管,这将直接影响疗效。我们始终强调:这个疗效就好像造房子道理一样的,如果砌墙时,我们基础打的好,墙砌的扎实,没有晃动,则等水泥干后,墙就十分牢固,造的房子质量就好。如果砌墙时,就摇摇晃晃,那么造的房子质量肯定不好。因此我们发现有的小孩保护的好,治疗5-10次就痊愈,有的反反复复治疗几个月甚至1年多,也没有治愈。这样的责任在谁呢?
    我们经常发现,有的小孩治疗几次后效果很好,但小孩因不愿意带颈套,或者在学校时擅自摘掉,或者擅自跑跳,而父母又不重视管理,导致小孩症状反反复复,或者有的已经症状消失了,颈椎保护期还没有结束就把颈套摘掉,而导致症状反复。发生这种情况是非常非常可惜的。这样的家长往往不会说,因为自己小孩没保护好导致症状复发,而是会说郎医生这个方法没效果。
这里举两个例子:①江苏一个病人,2007年春节期间来治疗,大概治疗了15次左右症状消失了,回家后第3天因为从还有3级的楼梯上跳下,且同时做回头动作,导致病情复发。结果他父母在中国多动网上留言:郎医生这里无效的,大家别去了。②山西一个17岁的小伙子,病情很严重,已经出现精神心理症状,他母亲在中国多动网上起码有十多个求救留言,颈椎位置偏的很明显。治疗了不到2个疗程,症状恢复很理想,回家前片子复查完全正常。结果回家后颈套仅带了几天,就坚决不带。导致1个月后症状复发。他母亲也在多动网上多次留言告诉大家郎医生这里一点没有效果。
(2)抽动症伴有明显的精神心理症状的,效果差。
    因为精神心理的调节需要很长的周期,它与抽动症的症状会相互纠缠,相互作用,会形成恶性循环。
有一个典型的例子:北京一个12岁的小男孩,到处治疗无效,已经出现强迫症状,老是用拳头砸自己的脸与头,口腔里一个很大的溃疡,始终无法愈合,同时有频繁的张口动作。导致“张口-溃疡-拳击”三者互相作用,形成恶性循环。治疗1个多月,由于三个链条无法打破而效果不好。他父亲也在中国多动网上多次反复说郎医生这里一点没有效果。劝大家别去了。
当然自己的小孩没有治愈,可以告诉大家,但他们不会说自己小孩其他方面有问题,或者不会说是由于自己保护不好而导致效果不好。最近在本网站上也有一个家长说治疗了10个月花费1万元,一点没有效果。这条信息我们可以分析:①如果真的没有一点效果,你会治疗10个月吗?②如果真治疗10个月,费用可不止1万元。因此我们判断这个小孩可能由于保护不好导致症状反反复复,或者中途已经停止治疗,后来重新前来治疗。
    网站是一个交流平台,同时是一个传播信息的良好渠道,因此为了让更多的抽动症患者能得到准确的信息。让他们少走一些弯路,及时得到有效的治疗。因此建议在我院接受我们治疗的患者家长,能实事求是的客观的评价我们的疗效,我们既不希望夸大我们的疗效,也不希望贬低我们的疗效。只希望能客观准确科学的评价,让全国的患者能得到及时准确的信息。
    我们的疗效:我们自开展针灸配合正骨治疗抽动症几年来,一共治疗了大约两千多例。经初步统计总体有效率达95%左右,临床治愈率80%左右;平均治疗时间大约31次左右(此数据系初步统计)。
    按:上述的举例仅是一些说明,没有其他的意思,希望能理解,不要对号入座。
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